자원봉사자(단체) 등록 확인 신청서

단 체 명
대표자명
주 소		전 화
		FAX
사 용 목 적
신청자(생년월일)		휴대번호
		전 화
본인(단체)은 위와 같이 제주시자원봉사센터에 등록 자원봉사자(단체) 확인을 신청합니다. 20 년 월 일 신 청 자 : (인) 제주시자원봉사센터장 귀하
<개인정보 활용 동의서> 제주시자원봉사센터는 「개인정보보호법」제15조에 의거하여 개인정보의 수집 및 이용에 관한 정보주체의 동의 절차를 준수하며, 정보주체의 동의 후 수집된 정부는 실시기관명의 개인정보 수집 및 이용목적 외의 용도로는 절대 이용, 제공되지 않습니다. 1. 개인정보를 제공받는 자 : 제주시자원봉사센터 2. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 : 자원봉사단체 등록 확인 신청을 위해 대상 기준 등을 확인하는 용도로 이용됨 3. 제공하는 개인정보의 항목 : 단체명, 대표자‧신청자 성명, 생년월일, 주소, 휴대전화, 전화, 팩스 4. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간 : 수집된 개인정보는 자원봉사단체 등록 확인 신청을 위해서만 사용됩니다. 5. 동의거부 및 불이익 : 귀하(단체)는 상기 내용을 거부할 수 있습니다. 다만 동의 거부시 자원봉사단체 등록 확인 신청이 불가할 수 있습니다 위 개인정보 수집, 이용에 동의하시겠습니까? □ 동의 □ 동의하지 않음 동의 날짜 : 20 년 월 일, 서명 : (인)

문의 : 제주시자원봉사센터 전화)728-7520~7530 팩스)756-2510 메일)nanum3949@v1365.or.kr