<서식1>

초상권 사용 동의서

단 체 명					대표연락처
저작물명	자원봉사단체 프로필 (자원봉사단체 짝꿍프로젝트 × V테이블 사업)
초상권자	사진·영상에 있는 사람들 모두 서명, 미성년자인 경우 서명란에 법정대리인 기재 및 서명
<촬영한 저작물에 대하여 본인의 초상권을 제주시자원봉사센터가 사용하는 것에 동의합니다.> □ 촬영한 저작물은 홈페이지를 통해서 자원봉사자 및 수요기관 홍보 □ 제작된 포스터는 주최기관에 귀속되며 홍보를 위한 공익적 목적으로 수정, 변경, 활용 (필요시 재가공) 가능
성 명		생년월일	성별	연락처			법정대리인 (만 14세 미만인 경우)	서명
개인정보 수집동의 안내
[수집/이용항목] (필수항목) 이름, 생년월일 및 성별, 연락처(핸드폰 및 일반 전화번호) [수집/이용 목적] 정보주체(초상권자)의 초상권 사용 동의 사실 확인 목적으로 이용되며, 수집한 개인정보는 본 수집‧이용 목적 외의 다른 목적으로 사용되지 않습니다. [이용 및 보유 기간] 수집된 개인정보는 2023년 「자원봉사단체 짝꿍프로젝트×V테이블 사업」 서류 보관기간까지 보관하며, 해당 기간이 지나간 경우 즉시 파기합니다. 다만, 제작된 해당 포스터는 자원봉사단체 활동 회원으로서 초상권 및 저작권 관리를 위해 영구 보관합니다. [동의거부 권리] 정보주체(초상권자)는 개인정보 수집에 동의를 거부할 수 있으며, 정보주체(초상권자)가 필수 작성사항 기재 및 초상권 사용 동의서에 서명을 거부하는 경우, 「자원봉사단체 짝꿍프로젝트×V테이블 사업」 참여가 어려울 수 있습니다. ▢ 동의 ▢ 동의하지 않음
해당 사진·영상의 초상권을 제주시자원봉사센터에 사용을 허가하도록 동의받았으며, 저작자(제작자)의 영상은 제3자의 초상권 및 기타 제반 권리를 침해하지 않았음을 증명합니다. 2023년 월 일 단체명: 대표: (서명)

<서식2>

자원봉사 단체 소개서 [프로필 제작용]

단체명

활동분야

대표자

성  명

단체인원

연락처

E-MAIL

담당자

성  명

홈페이지

연락처

신규회원 모집

○     ×

자원봉사 단체 소개 내용

단체 활동

내용 및 경험

•

•

•

봉사

희망

활동

요일/시간

□주중(            )

□주말(            )

□기타 (           )

□오전(  :   ~   :  )

□오후(  :   ~   :  )

□상시 가능

지    역

□제주시(           )

□제주시 전 지역

□기타 (           )

활 동 처

□사회복지시설 (노인, 아동, 장애인 등)

□공공기관

□지역 활동 단체, 협회

□기타 (           )

활동인원

※ 봉사활동 1회기당 활동 인원

활동

희망

분야

대상

□ 아동·청소년

□ 장애인

□ 노인

□ 여성

□ 조손가정

□ 다문화가정

□ 한부모가정

□ 환경

□ 농촌봉사

□ 국제

□ 기타

분야

□ 생활편의지원

□ 주거환경

□ 교육/상담

□ 농어촌봉사

□ 문화행사

□ 환경보호

□ 안전·방범

□ 인권공익

□ 기타

기타 사항

(단체 특징 등)

[ 개인정보 수집·이용 동의 안내 ]

항목	수집·이용목적	보유기간
성명, 연락처	사업 관련 연락망 구축	사업종료일로부터 2년

위와 같이 개인정보를 처리하는 데 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 때 수요처 연계 봉사활동이 제한될 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

□ 동의                             □ 동의하지 않음

(단체 대표)                      (서명 / 인)

제주시자원봉사센터 귀중